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高齡不孕

在今天的社會中,與年齡相關的不孕症變得越來越普遍,因為現在的女性結婚年齡有延後的趨勢。很多女性等到自己30多歲才找到Mr. R,婚後又忙於工作及經濟條件的改善,追求事業的穩定,等到有生兒育女的念頭時,往往年近35歲,甚至40歲大有人在。此時,除了高齡的因素導致卵巢衰老不孕外,其他常見因素如子宮內膜異位、子宮肌瘤和輸卵管阻塞的發生率也大幅上升。儘管如今的現代女性更健康,並且採取更好的方式照顧自己,改善生活讓自己更健康,但這並不能抵消生育率的下降。有些女性雖然知道年齡的增長懷孕率也會逐年下降,可是大多數女性不知道高齡會使懷孕率下降的如此之快,生育力的降低是任何女人都無法改變及保留的。

排卵與月經週期

在生育年齡,女性在每次的月經期間都會排卵。在每次月經的開始產生的一種荷爾蒙-濾泡刺激素(FSH),會刺激一組卵泡在雙側卵巢迅速增長。通常情況下,只有其中一個卵泡會達到成熟並破卵;其餘部分將逐漸停止生長並退化,如果卵子受精會在子宮著床成功懷孕。如果沒有懷孕,子宮內膜將會脫落作為月經量,此時循環再次開始。

隨著女性年齡增長,生育能力下降是正常的。不像男人,終其一生可以不斷產生精子,女人卵數量是天生的,在她的卵巢所有含卵的濾泡,出生時有大約一百萬,青春期時卵泡將下降到約30-50萬,殘留在青春期後的卵泡,只有大約1000-2000個。

所以一個女人的最佳生育年齡是20多歲。之後生育力逐漸降低,一般30歲的婦女懷孕的可能性為20%,然而大於40歲以上婦女的機會則小於5%。大約1/3的婦女開始罹患不孕症,在停經前10年大約37-40歲以上的婦女,不孕症發生率為80%,相較於年輕不孕症比例約為10%,明顯呈現出年齡對婦女生育力的影響不容忽視。

卵的品質

高齡女性變得不容易懷孕,更可能流產,這是因為卵子質量染色體異常機率也會增加。卵子品質是一個重要變化,在受精前,一個正常的卵應該有23條染色體,當它被也具有23條染色體的精子受精後,形成的胚胎將會有正常的46條染色體。然而女人變老,老化的卵子便有可能發生突變,導致染色體過多或太少。這意味著,如果發生受精,胚胎也將有太多或太少的染色體而產生異常。這種情況會導致胚胎根本不會著床懷孕或導致流產、唐氏症等染色體異常疾病、早產、胎兒畸形或胎兒生長遲緩等。

卵的數量

卵泡量減少被稱為" 卵巢儲備功能喪失"。由於卵巢儲備功能下降時,卵泡受到FSH刺激會變得越來越不敏感,使得它們需要分泌更多的FSH來刺激卵子成熟和排卵,於是月經周期變短,最終卵泡變得無法受到刺激,週期不規則甚至減少月經量。

卵巢儲備通常是與年齡相關。然而,年輕女性也有可能會有卵泡減少的問題,成因可能是吸煙,家族性過早絕經,和曾經有過卵巢手術病史。