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2016-08-02 高齡婦女易提早黃體化,提前取卵可增加試管嬰兒懷孕成功率



最新發表在《內分泌學期刊》的研究指出,43歲以上的高齡婦女,在試管嬰兒療程中提早取卵,可增加懷孕成功率。
 
統計報告指出,38-39歲的婦女,進行試管嬰兒療程的成功率只有24%左右,而44歲以上婦女的成功率則降到只剩1.3%。紐約生殖中心的研究團隊揭開這個謎題。
 
他們比較年輕卵子捐贈者(21-29歲)、中年卵子捐贈者(30-37歲)和高齡不孕症婦女(43-47歲),發現高齡婦女的顆粒細胞(granulose cell)較其他兩組來的少。顆粒細胞不但將卵細胞包裹起來加入保護,更提供養分協助卵細胞發育生長。研究發現高齡婦女的顆粒細胞有較少的濾泡刺激素(FSH)受體,卻有較多的黃體刺激素(LH)和黃體素的受體。這些受體的變化影響顆粒細胞對荷爾蒙的敏感度,使得高齡婦女容易提早黃體化 ––– 阻止更多卵子成熟,準備子宮環境接受胚胎著床 –––這個現象通常出現在排卵後。但這個現象如果發生在卵子還沒離開卵巢的時候,就會大大降低懷孕率。
 
在傳統的試管嬰兒療程中,醫生會等到濾泡生長到特定大小(一般約為19-21公釐)的時候,才會施打破卵針(hCG)促進卵子成熟,準備取卵。然而,當研究團隊在濾泡生長到16公釐時,提早施打破卵針,可以減少提早黃體化的情形發生。雖然取得的卵細胞較不成熟,卻能提高胚胎品質以及懷孕率。
 
「過去我們認為,高齡婦女即便是進行IVF療程,成功率仍不高的原因,是由於卵子老化;但現在我們認為,有部份原因是在於卵細胞“環境“的老化。」紐約生殖中心的吳醫師指出:「雖然我們不可能讓卵細胞返老還童,但我們可以從改善卵細胞的生長環境著手。」
 
當然還需要更多的研究數據來證實這項理論,但這項研究提供我們新的視野,在未來能幫助更多高齡婦女,順利完成生兒育女的夢想。
 

參考資料
Yanguang Wu, David H Barad, Vitaly Kushnir, Emanuela Lazzaroni, Qi Wang, David Albertini, Norbert Gleicher. Aging-related premature luteinization of granulosa cells is avoided by early oocyte retrieval. Journal of Endocrinology, 2015; JOE-15-0246