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什麼是試管嬰兒(In Vitro Fertilization, IVF)?

試管嬰兒療程是指,利用藥物刺激促使卵巢內的卵子群發育,再經由取卵過程將卵子收集並進行體外受精,待受精卵發育成胚胎後再植入到子宮內著床,理想的話,其中的一個受精卵會著床並發育,接下來的發育就與自然的懷孕過程一樣。 試管嬰兒療程能有效解決多種難孕因素,像是輸卵管阻塞或積水、男性不孕症、排卵異常、子宮內膜異位症和不明原因不孕等。

試管嬰兒的流程主要分成六階段

1.療程前評估

在進行試管嬰兒療程前,會先進行事前評估,包括過去的難孕病史、曾經做過的療程,以及夫妻雙方的相關檢查,例如精液分析、抽血檢查等。醫師會根據這些資料,建立專屬於你的試管嬰兒療程規劃。

2.卵巢刺激

在月經週期開始時,就會進行藥物刺激,包括口服藥與針劑。這些藥物的功能為刺激濾泡發育與控制排卵。藥物刺激會持續10到12天不等,這段時間可能會需要回診2-3次,利用超音波監測濾泡大小與成熟度,也會抽血監測體內荷爾蒙的情形。等待醫師判斷濾泡成熟即將排卵時,就會施打破卵針誘使卵子成熟釋出,並安排取卵手術時間。

3.取卵手術

在卵子即將排出前,醫師會配合超音波,將卵子從濾泡中吸出。取卵過程全程麻醉,所以不會感覺疼痛。等待取卵結束,麻醉藥退散後,即可出院。

4.精卵體外受精

醫師吸出的濾泡液會交由生殖實驗室,實驗室技師從濾泡液中找出卵子,搭配先生取出的精子,視情況進行精卵體外受精(insermination),或是單一精蟲顯微注射(ICSI)強迫卵子受精。受精後的胚胎會培養在溫濕度與氣體監控的培養箱中,並每日監控生長速度與分裂品質。培養3到5天後,會依據個人情況,決定植入或是冷凍。

5.胚胎植入

取卵後待胚胎培養3到5天,醫師與實驗室技師會評估胚胎品質和個人生理狀況(內膜條件和體內荷爾蒙等),與病人討論是否植入與植入顆數,確保在最佳的狀態下成功懷孕,並使多胞胎的機率降到最低。植入之前也會先讓你看到胚胎的相片,了解植入胚胎的品質。通常植入的胚胎數為1到2顆,最多不可超過4顆。胚胎植入的過程有點像是子宮頸抹片檢查。不同的是,會配合超音波監控胚胎植入的位置,再將含有胚胎的植入管伸入子宮。植入後剩餘的胚胎,會繼續培養,並選擇優良的胚胎冷凍保存,預留未來的寶寶。

6.黃體期監控

植入後會每日補充黃體素,直到驗孕日。通常植入後10到12天會進行驗孕。
當確認懷孕後,也會抽血確認懷孕指數是否穩定上升。如果不幸沒有成功,也可以解凍胚胎重新植入,或是開始一次新的療程。

【試管嬰兒療程簡介】

【台灣地區施行試管嬰兒結果統計】

試管嬰兒療程的風險

1.卵巢過度刺激(OHSS)和其他罕見的併發症

卵巢刺激藥物和試管嬰兒療程很少會產生併發症。在取卵的過程中造成感染或是大量出血的現象極少發生。當濾泡顆數較多時,有可能會引發卵巢過度刺激(OHSS),但是發生的比例不到百分之一。嚴重的OHSS可能會造成脫水和腹腔積水,但一般多半為輕微的OHSS,感覺肚子悶脹或是下腹疼痛。OHSS 的症狀大約維持1到2週,並且會自行緩解。若取卵後有感到任何不適,應立即與醫師聯絡。

2.多胞胎

試管嬰兒療程中最常見的風險就是多胞胎,大約有25%的雙胞胎和2%的多胞胎機率。多胞胎可能引發的併發症包括早產、出血、妊娠高血壓、需要剖腹產和妊娠糖尿病等。